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  • 新生儿溶血症:ABO溶血病患儿的母亲多为O型血

    2014-05-21

    新生儿溶血症在临床上很常见,但是一般都不会出现严重后果,尤其是近几年随着医疗技术的进步,几乎从未有过危险病例。

    据了解,该病症状有轻有重,婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重。因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。

    严重婴儿会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致,这是最严重的后果。一般ABO血型不合者不会出现这样的结果。

    第一胎发生血型不合的几率较低,因此一旦怀孕,不要轻易流产。否则,这类女性流产次数越多,母婴血型不合的几率就会增大;尤其自己是RH阴性、丈夫是RH阳性的女性,更要保证第一胎的生育,否则很可能发生再次流产。

    产前诊断可以早期预测胎儿是否有发生新生儿溶血病的可能,如有这种可能,宝宝出生后就要进行早期的严密监测,必要时进行早期干预,以减轻病变程度。

    个案:家庭危机,血型不合妻子两次流产

    22岁的张潇与丈夫刘峰在昆山一家电子数码广场工作,张潇于2011年和2012年曾2次怀孕,却2次中途流产,这让双方父母很是不满,他们起初以为是因为张潇体弱、身子虚导致的,就没有过多的施压。后来双方父母安排小两口去医院做全面检查,这才明白两次流产的原因。

    根据医生的说法,张潇是O型血RH阳性,刘峰是A型血RH阳性,临床诊断为ABO血型不合,不适合孕育下一代,即使怀孕了也有可能造成胎儿先天性缺陷。如此一来,也就是说张潇和刘峰在一起是不适合生育下一代的。此后,张潇和刘峰以及双方父母到处求医问诊,寻找治疗办法。

    在此期间,小两口发生多次争吵,张潇经常抱怨刘峰在其流产后没有细心照顾她,本来内心就很痛苦的刘峰则成天靠玩电脑游戏排解压力,双方感情危机日益加剧。2013年6月份,张潇和刘峰甚至吵到了分居的程度,后来的一次争吵过后,2013年底,得子心切的张潇一怒之下跑到法院,起诉要求与丈夫离婚,经劝说,才撤回起诉。

    专家:夫妻血型不合,少数胎儿可能发生流产

    众所周知一个人的血型是由父母遗传的,当夫妻俩血型不同时,如胎儿血型与母亲相同,当然平安无事,如果血型与父亲相同,这样胎母血型就不一致。这时母体可能产生对抗胎儿红细胞的物质(抗体),经胎盘进入胎儿血中,使胎儿红细胞破坏产生溶血。可见夫妻血型不同是有可能对胎儿造成不良影响的。

    夫妻血型不合真的生不了孩子?

    专家释疑:血型不合很常见,但胎儿出现溶血症的很少。

    根据张潇和刘峰讲述的情况,很可能是胎儿在母亲子宫内发生溶血而引发的习惯性流产,医学上把这种夫妻血型不合导致的病症叫做新生儿溶血症。

    夫妻血型不合又分ABO血型和Rh血型两种情况。ABO血型不合是指O型血的妇女与A型、B型或AB型的男子结婚后,怀孕所得的胎儿可分A型、B型和O型。如果胎儿是A型、B型就会给妈妈产生排斥反应,发生溶血,可出现流产和死胎。但是一般夫妻不用太紧张,因为即使胎儿遗传的是父亲的血型,母婴血型不合的情况,但是真正发生胎儿或新生儿溶血症的情况也很少见。在妊娠中约有20-25%为ABO血型不合,但发生胎儿或新生儿溶血仅有2-2.5%。

    从理论上讲,母婴血型不合,胎儿携带母亲体内缺少的血型抗原,通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,这些抗体一旦通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏,发生溶血。可是,现实的情况是,母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。母体自然产生的免疫抗体通常是分子比较大的抗体,很难通过胎盘进入胎儿体内。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内,等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常,最常见的就是新生儿黄疸。

    母亲O型婴儿A型最易发病

    新生儿溶血症在我国,最常见的是ABO血型系统不合,ABO溶血病患儿的母亲多为O型血,婴儿多为A型或者B型。

    ABO溶血症多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。如果O型血(万能受血者)的母亲在生育前输过A或B或者AB血型,或者有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲被“致敏”后,产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

    据了解,新生儿溶血症的发生的机会和严重程度,随着胎次的增加而增加。另外,有些女性虽然是第一次生育,但自然界中存在类似ABO血型的物质,可经过各种途径进入人体,产生抗体,导致婴儿发生新生儿溶血症。

    扩展阅读:

    孕妇孕期第12周血常规检查,孕16周ABO溶血第一次检查

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